信息時報訊（記者 張漫 通訊員 彭福祥 梁嘉韻）“腫瘤就像‘爬山虎’一樣，從子宮出發(fā),，沿著血管壁生長，鉆到了心臟里,?！比涨?，中山大學附屬第一醫(yī)院血管外科聯(lián)合多學科，為一位罕見下腔靜脈平滑肌瘤患者,，切除了長達80厘米的腫瘤,。

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女子突然暈倒

竟是血管里“長滿”了腫瘤

47歲的張女士，家住潮汕,，今年7月的一天,，她在去市場的路上突然出現(xiàn)了頭暈及冒冷汗，并暈倒在地,，隨即被路人緊急送到了當?shù)蒯t(yī)院,。經(jīng)過檢查發(fā)現(xiàn)，張女士的下腔靜脈里長滿了腫瘤,，并且腫瘤的上緣已經(jīng)突入到了右心房,。由于手術(shù)難度極大且風險非常高，當?shù)蒯t(yī)院建議張女士到中山大學附屬第一醫(yī)院求醫(yī),。

張女士順利住進了中山一院,，檢查發(fā)現(xiàn)張女士患有多發(fā)性子宮肌瘤和右側(cè)卵巢腫物，腫瘤沿著髂內(nèi)靜脈和卵巢靜脈向上生長進入到下腔靜脈,，并沿著下腔靜脈一路向上蔓延到右心房,，是典型的下腔靜脈的平滑肌瘤病。

據(jù)介紹,，下腔靜脈平滑肌瘤,，是女性特有的一種良性腫瘤，來源于女性生殖器官平滑肌,，與雌性激素有一定關(guān)系,，好發(fā)于有過生育史的30歲-50歲之間婦女?！白罱荒臧肜?，見過4例這樣的患者，她們平常身體健康,，大多是在體檢的時候,，或者突然暈倒送醫(yī)后才發(fā)現(xiàn)長了腫瘤?！?血管外科主任常光其介紹,，目前唯一有效的治療方法，是通過外科手術(shù)完整切除腫瘤和原發(fā)病灶,。

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專家聯(lián)合會診

決定分期手術(shù)“拆彈”

由于張女士的病情復雜,，腫瘤范圍廣，手術(shù)切除的難度和風險都極高,，為制定安全,、有效且可行的手術(shù)方案,，血管外科聯(lián)合心臟外科、肝移植科,、婦科,、麻醉科、體外循環(huán)科和影像醫(yī)學科等相關(guān)?？平M織了多學科討論,，考慮到患者康復等因素，最終決定分兩期手術(shù)切除腫瘤,。

第一期手術(shù)由心臟外科主任吳鐘凱團隊完成,，他們在體外循環(huán)輔助下心臟不停跳切開右心房，成功切除位于患者右心房的腫瘤,。經(jīng)過一個月的短暫康復后,，張女士轉(zhuǎn)入到血管外科準備接受第二期手術(shù)。然而第二期手術(shù)的難度更大,，風險也更高,，血管外科再次組織了多學科會診共同制定治療方案。

“雖然腫瘤生長到右心房的部分已被切除,，但是腫瘤的殘端仍然漂浮在右心房入口附近的下腔靜脈,，如術(shù)中不注意，腫瘤就會隨時脫落栓塞肺動脈而產(chǎn)生致命性的后果,；此外,，下腔靜脈肝后段位置深，難以暴露,，切除生長于此部分的腫瘤也存在著巨大的挑戰(zhàn),。” 常光其說道,。

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多名專家輪番上陣

取出80厘米腫瘤

9月27日，第二期手術(shù)如期開展,。血管外科主任常光其主刀,，首先暴露肝下段的下腔靜脈和雙側(cè)腎靜脈；然后由肝移植科朱曉峰暴露肝后段和肝上段的下腔靜脈,，打開膈肌腳顯露出右心房入口,；手術(shù)過程中，麻醉科放置了經(jīng)食道心臟超聲,，密切監(jiān)視著腫瘤的一舉一動,；同時，體外循環(huán)科也做好了準備，一旦發(fā)生腫瘤脫落,，隨時開啟體外循環(huán),。

當一切準備就緒,，血管外科常光其和王冕依次切開了下腔靜脈和右髂靜脈,，完整取出了下腔靜脈及髂靜脈內(nèi)的腫瘤，并將長滿腫瘤的右側(cè)卵巢靜脈切除,；最后由婦科沈宏偉上臺將子宮及卵巢的原發(fā)病灶完整切除,。

“腫瘤的寬度大約占到血管直徑的1/4-3/4，并不是黏在血管上,，有的地方貼壁,，有的地方游離，有韌性,，可以一點點抽出來,。”常光其表示,。歷時6個多小時,，涉及各個部位的腫瘤完整取出，手術(shù)順利完成,。經(jīng)測量,，從患者下腔靜脈內(nèi)取出的腫瘤長度達到80厘米。術(shù)后復查CT未見腫瘤殘留,，目前該患者已康復,，近日便能出院。

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報道時間：2021-10-13